ICL 각막 내피세포 검사가 왜 필요한가요

이종호 대표원장은 안내렌즈삽입술(ICL)에 대해 어떤 점을 강조하나요?

밝은세상안과 이종호 대표원장은 안내렌즈삽입술(ICL)에 대해 정확한 사전검사와 장기적인 관리가 중요하다고 강조했습니다. ■콘택트렌즈처럼 필요할 때 빼고 낄 수 있다? 일상적인 탈착은 절대 불가능하다. ICL은 홍채 뒤쪽(후방) 안구 내부에 영구이식하는 렌즈로 오직 부작용이나 신체구조 변화 등 의학적 필요성이 발생했을 때 수술을 통해서만 제거 ·교체할 수 있다. ■수술 후 렌즈가 눈 속에서 돌아다닌다? 개인의 안구구조에 딱 맞춰 고정하기 때문에 위치이탈률은 1% 미만으로 매우 드물다. 특히 난시 교정용 렌즈(Toric ICL)의 경우 미세한 회전이 발생해 난시교정력이 떨어지더라도 간단한 재교정술식을 통해 제자리를 맞춰줄 수 있다. ■라식수술처럼 각막이 손상돼 나이 들면 위험하다? ICL은 각막을 잘라내지 않는 ‘각막보존수술’이다. 각막의 생체역학적 구조와 두께를 그대로 유지하기 때문에 라식·라섹에서 발생하는 대표적 부작용인 근시퇴행(시력이 다시 떨어지는 현상)이나 각막돌출증(확장증) 위험이 거의 없다. ■수술받으면 백내장·녹내장 위험 높아진다? 과거 구형렌즈 시절의 오해다. 현재 주로 쓰이는 EVO ICL은 렌즈 중앙에 미세한 구멍이 있어 눈 속 방수 흐름이 원활하다. 단 위험이 ’0%’라는 뜻은 아니며 정기적인 방수길 확보상태를 점검하는 것이 필요하다. ■수술 후에는 각막내피세포 수가 무조건 줄어든다? 과거 홍채 앞쪽에 고정돼 각막과 마찰 위험이 컸던 '전방렌즈' 시대의 문제다. 현재의 후방렌즈 방식은 각막 내피와 직접 닿지 않아 손상위험이 매우 낮다. 단 렌즈 크기가 맞지 않아 각막 쪽으로 밀려나는 극단적인 경우 영향이 있을 수 있어 지속적인 추적 관찰이 권장된다. ■원상복구 가능한 만큼 가볍게 생각해도 된다? 렌즈를 제거해 수술 전의 상태로 되돌릴 수 있는 '가역성'은 큰 장점이다. 하지만 각막을 건드리지 않을 뿐 눈 안쪽(안내)을 집도하는 엄연한 수술로 감염(안내염), 출혈, 안압 변동 등 안내 수술 고유의 리스크는 동일하게 존재한다. ■근시환자라면 누구나 받을 수 있다? 철저한 정밀검사조건을 통과해야 한다. 전방 깊이(각막과 수정체 사이 공간, ACD)가 최소 2.8~3.0mm 이상 확보돼야 하며 안압, 동공 크기, 각막내피세포 수가 정해진 안전기준에 미달되면 수술이 불가능하다. ■난시 너무 심하면 수술 불가능하다? 난시교정용 렌즈(Toric ICL)를 사용하면 근시뿐 아니라 최대 6디옵터의 고도난시까지 동시에 정밀하게 교정할 수 있다. ■라식·라섹보다 훨씬 좋은 수술이다? 수술 간의 '우열'이 아닌 '적합성'의 차이다. ICL은 초고도근시, 난시, 얇은 각막, 심한 건조증 환자에게 최적화된 선택지일 뿐 각막 조건이 양호하면 스마일라식이나 라섹이 비용 및 편의성 면에서 더 우수한 선택일 수 있다. ■인증받은 병원이라면 어디서 받아도 괜찮다? 집도의의 숙련도에 따라 결과가 크게 달라진다. ICL 수술의 핵심은 눈 내부 공간을 정밀측정해 적정 볼팅(Vaulting, 렌즈와 수정체 사이의 유격)값을 예측하고 딱 맞는 렌즈 사이즈를 선별하는 것이다. 따라서 집도의의 초음파(UBM) 데이터 해석능력과 임상경험이 필수적이다. ■수술 시 통증 심하고 일상복귀까지 오래 걸린다? 점안액(안약) 국소마취만으로 진행돼 수술 중 통증이 거의 없으며 2~3mm 수준의 미세 절개로 진행돼 수술 다음 날부터 시력의 80~90% 이상을 회복해 빠른 일상복귀가 가능하다. ■어떻게 관리해야 하나? 평생 장기적으로 관리해야 한다. 나이 들면서 눈 내부 수정체의 두께가 두꺼워지는 등 안구 구조가 변할 수 있어 최소 연 1회 안압, 내피세포 수, 렌즈와 수정체 간격(볼팅, Vaulting) 등을 정기적으로 체크해야 한다. 경향헬스 「각막 보존하는 ‘안내렌즈삽입술(ICL)’ 궁금증 이모저모'」 인터뷰 중

안내렌즈삽입술(ICL) 후 정기검진은 얼마나 자주 받아야 하나요?

ICL 수술 후에는 초기 검진 일정을 지키고, 이후에도 최소 연 1회 정기검진으로 장기적인 관리를 이어가는 것이 중요합니다. 나이가 들면서 수정체 두께 등 눈 내부 구조가 변할 수 있어 안압, 각막내피세포 수, 수정체 상태와 볼팅을 확인합니다. 갑작스러운 시력 저하나 심한 통증이 생기면 예정된 검진일까지 기다리지 말고 진료를 받아야 합니다.

안내렌즈삽입술(ICL)은 아픈가요? 일상 복귀는 빠른가요?

ICL은 점안 마취로 통증을 줄이고 미세 절개를 통해 진행합니다. 이종호 대표원장은 인터뷰에서 수술 다음 날부터 시력의 80~90% 이상을 회복하는 빠른 회복 특성을 설명했습니다. 실제 회복 속도에는 개인차가 있으며, 운전이나 업무 복귀는 수술 후 검진에서 눈 상태를 확인한 뒤 결정합니다.