토릭 ICL은 수술 후 실제로 몇 도쯤 회전하나요?
평균 1~3도 수준이며, 삽입 방향에 따라 차이가 있습니다. 2024년 8월 PLOS ONE에 게재된 연구에서 수술 3개월 후 평균 회전량은 수직형 토릭 ICL 1.11±2.84도, 수평형 토릭 ICL 3.02±10.34도로 측정됐습니다.
이 연구는 중앙에 구멍이 있는 렌즈를 넣은 눈의 기록을 분석한 것입니다. 전체 16,281안 가운데 1,850안이 수직 삽입, 나머지 14,431안이 기존 수평 삽입 방식이었고, 이 중에서 회전에 영향을 줄 수 있는 조건인 난시량(0.25디옵터 이내), 고랑사이거리(0.1mm 이내), 전방깊이(0.1mm 이내), 렌즈 크기(12.1·12.6·13.2·13.7mm)를 1대1로 맞춘 646안, 두 군 각 323안을 비교했습니다. 두 군의 수술 전 나이, 근시 도수, 난시량, 각막곡률, 각막두께, 안압에는 통계적으로 뚜렷한 차이가 없었습니다.
구간별 분포는 다음과 같습니다. 회전이 전혀 없던 눈은 수직형 147안(45.5%), 수평형 101안(31.3%)이었고, 1도 이내는 291안(90.1%)과 250안(77.4%), 3도 이내는 310안(96.0%)과 297안(92.0%)이었습니다. 7도 이상은 12안(3.7%)과 24안(7.4%), 10도 이상은 8안(2.5%)과 21안(6.5%), 30도 이상은 0안과 7안(2.2%)으로 나타났습니다.
평균값만 보면 두 군의 차이가 2도 정도지만, 표준편차와 최대값을 함께 보는 것이 실제 이해에 가깝습니다. 수직형은 최대 26도, 수평형은 최대 90도까지 관찰됐습니다. 대부분의 눈은 3도 이내에 머물고, 시력 저하로 이어질 만한 큰 회전이 소수에서 나타나면서 평균과 편차를 끌어올리는 구조입니다.
측정 방법과 시점도 함께 봐야 합니다. 위 연구는 수술 후 1일, 1주, 1개월, 3개월, 이후 매년 경과를 관찰하면서 3개월 시점에 산동 후 전안부 영상을 얻어 각도기 애플리케이션으로 렌즈 축의 각도를 측정했습니다. 측정 도구와 기준선이 다르면 수치에 차이가 생길 수 있어, 서로 다른 연구의 값을 그대로 비교하기는 어렵습니다.
이전 보고와 경향은 비슷합니다. 수평 삽입만 관찰한 연구에서는 52안에서 약 3도, 수평과 수직을 비교한 다른 연구에서는 78안(46명)에서 수평 3.27도, 수직 1.74도가 보고됐습니다. 위 연구는 표본 수를 늘리고 회전에 영향을 주는 변수를 통제한 점에서 차이가 있으며, 통계적 검정력 0.99를 기준으로 296안이 필요하다는 계산에 따라 각 군 300안 이상을 모았습니다.
회전량은 시력 결과와도 연결됩니다. 수술 3개월 후 나안시력은 logMAR 기준 수직형 -0.03±0.07, 수평형 -0.02±0.17, 교정시력은 -0.07±0.03과 -0.06±0.06으로 두 군 사이에 통계적으로 뚜렷한 차이가 없었고, 안압도 15.49±2.85mmHg와 15.50±2.80mmHg로 비슷했습니다. 잔여 난시는 수직형 0.58±0.46디옵터, 수평형 0.64±0.44디옵터였으며, 난시가 1.0디옵터를 넘은 비율은 각각 8.7%와 15.8%로 벌어졌습니다. 구면대응치가 0.5디옵터 이내에 들어온 비율은 91.3%와 81.4%였습니다.
분석에 쓰인 통계 방법도 명시돼 있습니다. 자료의 정규분포는 콜모고로프·스미르노프 검정으로 확인하고, 연속형 변수는 독립표본 t검정, 범주형 변수는 카이제곱 검정으로 비교했으며 p값 0.05 미만을 의미 있는 차이로 판단했습니다. 양쪽 눈이 모두 조건을 만족하면 우안만 포함해 한 사람이 두 번 계산되지 않도록 했습니다.
이 수치를 읽을 때 유의할 점도 있습니다. 위 연구는 많은 증례를 확보하기 위해 후향적으로 설계됐고, 기관 연구윤리심의위원회 승인을 받아 개인 식별이 불가능한 형태로 기록을 분석했습니다. 결과는 수술 3개월 시점의 값이므로 그 이후의 장기 회전 경향은 정기 검진으로 따로 확인해야 하며, 짝짓기 조건에 들어가지 않은 눈은 분석에서 빠졌기 때문에 이 분포가 모든 환자군을 그대로 대표하지는 않습니다.
회전량은 렌즈 크기와 볼팅, 고랑의 모양 같은 개인 조건에 따라 달라집니다. 본인 눈에서 예상되는 범위는 초음파 생체현미경과 전안부 검사 결과를 확인한 뒤 전문의와 상담해 판단하는 것이 좋습니다.