노안ICL Viva 수술 후 어두운 조명에서 책을 볼 때도 밝은 곳처럼 잘 보이나요?

밝은 곳보다 어두운 곳에서 근거리가 덜 편하게 느껴진다는 호소가 있습니다. 한쪽 눈에만 Viva를 넣은 사례에서 원거리와 근거리 모두 만족하면서도 장시간 작업 시 피곤함과 어두운 곳에서의 근거리 시력 저하를 느낀 경과가 보고됐습니다(2025년 3월 ICL User Meeting, Early study of VIVA).

반면 대비감도 자체는 유지되는 것으로 측정됩니다. 제조사 임상에서 명소시와 박명시, 눈부심이 있는 조건과 없는 조건을 모두 나누어 공간주파수별로 측정했을 때 수술 전과 비교해 대비감도에 임상적으로나 통계적으로 의미 있는 차이가 없었습니다(EVO Viva HCP Brochure, MKT-0367 REV. 1). 회절링으로 빛을 나누지 않는 굴절형 광학부라는 설계와 이어지는 결과입니다.

실제 작업 성능도 같은 임상에서 평가됐습니다. 34명을 대상으로 수술 6개월 후 안경과 콘택트렌즈 없이 원거리, 중간거리, 근거리에서 일상적인 작업을 수행하는 능력을 0점에서 10점으로 평가했고 모든 거리에서 양호한 점수가 나왔습니다. 삶의 질 설문(NEI-RQL-42)에서는 근거리 시력, 교정 기구 의존도, 활동의 제한, 외모, 교정 만족도 항목이 수술 전보다 개선됐습니다.

어두운 환경에서 근거리를 볼 때 도움이 되는 관리 포인트는 다음과 같습니다.

첫째, 조명입니다. 동공이 커지는 어두운 환경에서는 초점 심도가 상대적으로 줄어들기 때문에 책이나 서류를 볼 때 작업 조명을 충분히 확보하는 편이 유리합니다. 제조사 환자 선정 기준에서도 밝은 조건의 동공 크기가 작은 눈을 좋은 대상으로 꼽습니다(STAAR Surgical, EVO Viva 교육자료 V1).

둘째, 안구건조증 관리입니다. 수술 초기에는 건조증에 따른 시력 변동이 크고, 40대 이후에는 나이에 따른 눈물막 변화가 겹치므로 초기부터 꾸준한 관리가 필요하다고 정리돼 있습니다.

셋째, 보는 거리와 휴식입니다. 40센티미터 근거리와 67센티미터 중간거리에서 측정값이 모두 확보되는 만큼 글자를 지나치게 가깝게 두지 않고 중간중간 먼 곳을 보는 습관이 도움이 됩니다. 확장심도는 초점이 허용되는 범위를 넓히는 방식이어서, 그 범위 안에 들어오는 거리에서 보는 편이 편안하게 느껴집니다.

거리별 측정값도 함께 참고할 수 있습니다. 67센티미터 거리 나안시력은 수술 전 구면대응치가 -6디옵터보다 좋았던 32안에서 1개월 평균 0.95, -6디옵터보다 나빴던 20안에서 0.89로 측정됐습니다. 40센티미터 근거리시력은 목표 굴절값을 근시 쪽에 둔 군에서 3개월 평균 1.0, 원시 쪽에 둔 군에서 0.84로 나뉘었습니다. 같은 수술이라도 목표값을 어디에 두느냐에 따라 근거리 여유가 달라진다는 뜻입니다.

한쪽 눈만 Viva를 넣은 경우에 어두운 곳에서의 근거리 저하가 더 부각되는 배경도 있습니다. 대부분의 사례에서 양쪽 눈에 넣었을 때 본래 목적인 노안 교정에 강점을 보인다고 정리돼 있어, 한쪽만 넣으면 근거리에서 두 눈이 함께 만들어 주는 여유가 줄어들기 때문입니다.

남는 잔여 난시도 영향을 줍니다. 노안ICL Viva는 난시를 교정하는 도수가 없어, 난시가 남으면 확장심도 인공수정체와 비슷하게 특히 원거리 선명도가 떨어지고 어두운 환경에서 번짐으로 느껴질 수 있습니다. 실제로 양쪽 눈에 Viva를 넣고 근거리에는 만족하면서 원거리가 번져 보인다고 호소한 경과도 보고돼 있습니다. 아주 작은 글씨나 낮은 조명에서의 장시간 독서처럼 요구가 높은 상황에서는 보조 안경이 필요할 수 있다는 점을 수술 전에 정리해 두는 편이 좋습니다.

체감 차이를 만드는 요인은 동공 크기와 잔여 난시, 눈물층 상태, 렌즈 위치로 나누어 볼 수 있고 어느 요인 때문인지에 따라 대응 방법이 달라지므로, 불편이 이어질 때는 전문의와 상담해 원인을 확인하는 과정이 필요합니다.