도수가 안정됐는지는 수술 전 검사에서 어떻게 확인하나요?

이전 안경·렌즈 처방 기록과 이번 현성굴절검사 결과를 나란히 놓고 변화 폭을 비교해 확인하며, 여기에 안구 성장이 끝났는지를 함께 봅니다. 기준은 만 18세 이상으로 안구의 성장이 끝난 시점이면서 수술 전 최소 6개월간 시력 변동이 없는 상태이고, 두 조건이 모두 충족되어야 교정 도수를 확정하고 수술 계획을 세울 수 있습니다.

기간을 두고 확인하는 이유는 안구의 성장 때문입니다. 안구의 성장이 멈추지 않은 상태에서 각막을 교정하는 레이저 시력교정술을 받으면 수술 후에도 안구가 불규칙하게 성장하면서 시력이 다시 나빠질 수 있습니다.

확인 절차는 다음과 같습니다.

첫째, 안경과 렌즈 처방 이력을 확인합니다. 최근 6개월에서 1년 사이 도수를 얼마나 자주, 얼마나 크게 바꿨는지가 가장 실질적인 자료이므로 이전 처방 기록이나 평소 쓰던 안경을 지참하는 것이 좋습니다. 다른 안과에서 받은 검사지가 있다면 함께 가져오시면 비교가 쉬워집니다.

둘째, 현성굴절검사로 근시와 원시, 난시의 굴절도를 재고 나안시력과 교정시력을 함께 측정해 이전 기록과 비교합니다. 이때 콘택트렌즈로 각막이 눌려 있으면 값이 왜곡되므로 소프트렌즈 1주일, 하드렌즈 2주일, 드림렌즈 4주 이상 중단한 뒤 측정해야 합니다.

셋째, 각막과 망막, 시신경 등 전반적인 안구 상태를 확인합니다. 도수 변화의 원인이 성장이 아니라 각막이나 망막의 문제일 수 있기 때문입니다. 안경 도수의 변화인지 각막 형태의 변화인지도 이 단계에서 구분합니다.

넷째, 각막에 혼탁을 유발하는 각막이상증 같은 유전적 질환 여부를 확인합니다. 미성년자가 검사받는 경우에는 보호자와 동행해 수술 적합성을 확인하는 과정이 필요합니다.

도수 변화가 큰데 안경으로 교정되지 않는 시력저하와 부정 난시가 함께 나타난다면 원추각막 감별이 먼저입니다. 이때는 기간을 채웠는지보다 각막 형태의 진행 여부가 판정 기준이 됩니다.

수술 시기를 정할 때 함께 보는 조건도 있습니다. 수능을 마친 수험생이나 사회생활을 준비하는 시기에 문의가 많은데, 겨울방학처럼 회복 기간을 충분히 확보할 수 있는 시기를 택하면 수술 후 관리가 수월합니다. 다만 일정보다 먼저 확인해야 하는 것은 안구 성장이 끝났는지와 도수가 안정됐는지이며, 시력 검사를 시작으로 각막과 망막, 시신경 등 안구의 전반적인 상태를 함께 점검해 판단합니다.

성장기에 근시가 빠르게 진행하는 경우에는 수술 시기를 기다리는 동안 근시 진행을 늦추는 관리를 병행할 수 있습니다. 이중초점 원리의 원데이 소프트렌즈는 근시 진행 억제 효과가 약 59퍼센트로 보고되며 생활 중 10시간 착용하고 만 6세 이상에 적용합니다. 수면 중 8시간 착용해 각막을 편평하게 만드는 드림렌즈는 약 45퍼센트, 저농도 아트로핀 점안액은 50에서 67퍼센트 수준으로 보고되며 각각 세척 관리와 빛 번짐 등 유의할 점이 다릅니다. 근시가 어릴 때 발생할수록 고도근시로 진행될 가능성이 크고, 방치된 아동 근시는 이후 녹내장과 망막질환, 백내장의 유병률을 높일 수 있어 기다리는 기간에도 관리가 필요합니다.

도수가 높은 경우에는 안정 여부와 별개로 수술 방법 선택이 달라질 수 있습니다. 근시가 -6디옵터 이상인 고도근시는 난시를 동반하는 경우가 많고, 절삭해야 하는 각막량이 많아 수술 후 잔여 각막량 확보에 어려움이 따를 수 있습니다. 이때는 각막을 그대로 보존하면서 시력을 개선하는 렌즈삽입술이 대안이 됩니다. 렌즈삽입술 역시 교정 도수를 확정해야 렌즈 사양을 정할 수 있으므로 도수 안정 기준은 같게 적용됩니다.

기준 기간을 채웠더라도 개인의 눈 상태에 따라 판단이 달라질 수 있으므로, 실제 수술 시기는 정밀검사 결과와 이전 처방 기록을 함께 확인한 뒤 안과 전문의와의 진료·상담을 통해 정하시는 것이 필요합니다.