스마일프로 수술 중에 눈을 고정하는 석션이 풀리면 어떻게 되나요?

석션이 풀리면 레이저 조사를 멈추고 눈을 다시 고정한 뒤 이어서 진행합니다. 자이스 자료는 VISUMAX 800과 이전 세대 VisuMax 모두 석션이 풀렸을 때 재시작(Restart) 모드를 지원한다고 표기하고 있습니다.

석션은 각막에 접촉유리를 밀착시켜 눈이 움직이지 않도록 붙잡아 두는 과정입니다. 이 상태에서 환자는 점멸하는 주시등을 바라보고, 그동안 레이저가 각막 안쪽에 교정에 쓰일 렌티큘을 만듭니다. 고정이 유지되는 동안 시선을 유지해야 하므로, 고정 시간이 길수록 집중이 흐트러질 여지가 커집니다.

자이스가 배포한 VISUMAX 800 교육자료(2023년 8월)는 스마일프로의 단계별 소요 시간을 이렇게 정리합니다.

1) 도킹 16초

2) 안구 회선 보정 3초

3) 레이저 조사 10초

세 단계를 더해도 눈을 고정하는 전체 시간이 30초 안쪽입니다. 같은 자료는 이전 세대 스마일의 레이저 조사 시간을 24~26초로 표기하고 있어, 조사 시간만 놓고 보면 절반 이하로 줄어든 셈입니다.

시간이 짧아진 근거는 장비 사양에 있습니다. VISUMAX 800 브로슈어(문서번호 INT_34_010_0027IV)는 레이저 반복률 2MHz와 새 스캐너 시스템을 통해 광학부 6.5mm 근시 기준으로 렌티큘 생성을 10초 미만, 플랩 절개를 약 5초에 마친다고 기재합니다. 파장은 1043nm, 펄스 지속 시간은 220~580펨토초입니다. 제조사는 레이저 반복 속도 자체보다 스캐너가 정확한 위치에 얼마나 빠르게 레이저를 조사하느냐가 실제 조사 시간을 좌우한다고 설명합니다.

발생 빈도에 대한 보고도 있습니다. 이종호 대표원장이 2024년 11월 자이스 포럼에서 발표한 자료는 스마일 12,057안을 분석한 국제 학술지 연구를 인용해 석션이 풀린 경우가 27안, 전체의 0.22%였다고 소개합니다. 같은 연구는 고정을 다시 걸어 진행한 눈의 시력과 굴절 결과가 문제없이 끝난 수술과 비슷했고, 먼저 수술한 쪽 눈에서 발생 가능성이 상대적으로 높았다고 정리합니다. 이 발표는 중심 맞추기, 회선 보정, 석션 해제, 재교정을 스마일 수술에서 짚어야 할 네 가지 항목으로 나눠 다뤘습니다.

고정 방식도 장비마다 정리되어 있습니다. VISUMAX 500은 3D 입체곡면 시스템과 석션 로스 예방을 위한 음압 안구 고정 방식을 쓰며, 두 장비 모두 각막 형태에 맞춘 곡면 환자 인터페이스를 사용합니다. 평평한 유리로 각막을 누르는 방식과 달리 곡면을 그대로 살려 맞물리게 하는 구조로, 고정 과정에서 각막이 눌려 변형되는 정도를 줄이려는 설계입니다. 자이스 자료는 VisuMax 계열의 환자 지지 시스템이 환자의 움직임에 따른 압력 변화를 실시간으로 감지해 장비 헤드가 Z축으로 이동하면서 압력을 조절하는 구조라고 설명합니다.

레이저를 조사하는 방식도 관련이 있습니다. 스팟 간격과 트랙 간격을 일정하게 유지하며 조사하면 각막 안에서 기포가 뭉치는 현상과 조직 변형을 줄일 수 있는데, 제조사 자료는 스캐닝 전략과 총 에너지량을 함께 비교하면서 이 부분을 설명합니다. 에너지는 권장 구간이 정해져 있어 일률적으로 낮추는 것이 아니라 각막에 유효한 수준을 유지하도록 설정합니다.

한 가지 오해도 정리해 둘 필요가 있습니다. 스마일 계열 수술은 석션으로 눈을 고정한 상태에서 레이저를 조사하기 때문에, 조사 중에 안구추적장치가 따로 작동하는 방식이 아닙니다. 재교정이 필요한 드문 경우에는 CIRCLE 소프트웨어로 기존 절개면을 플랩 형태로 전환해 라식 방식으로 재교정하는 선택지가 남습니다.

밝은세상안과는 2023년 10월 스마일프로를 도입했고, 2025년 12월 기준 누적 스마일 수술은 160,000안입니다. 눈꺼풀 구조나 긴장 정도 등 환자 쪽 조건도 고정 안정성에 영향을 주므로, 실제 판단은 검사 결과에 따라 전문의 상담에서 이뤄집니다.