라식을 받은 눈은 나중에 백내장 수술할 때 인공수정체 도수 계산이 왜 더 어렵나요?

각막을 깎는 과정에서 각막 형태가 바뀌었기 때문에, 인공수정체 도수를 구하는 일반적인 공식에 그대로 넣으면 오차가 생길 수 있습니다. 라식을 받았다는 사실이 백내장 수술을 막지는 않지만, 도수 결정 단계는 분명히 더 까다로워집니다.

먼저 정리해 둘 오해 하나

헬스조선 2020년 10월 29일 칼럼은 각막을 깎는 라식·라섹 수술과 수정체의 노화로 발생하는 노안·백내장은 서로 연관이 없다고 설명합니다. 과거에는 라식이나 라섹을 받으면 이런 노인성 안질환이 빨리 생긴다고 오해하는 경우가 있었지만, 백내장은 노화가 가장 큰 원인이어서 누구에게나 발생할 수 있습니다. 라식·라섹 도입 초기에 수술받은 분들이 지금 백내장 증상이 생길 수 있는 연령이 되었기 때문에 문의가 늘어난 것입니다.

수술 방식 자체는 달라지지 않습니다

같은 칼럼은 과거 라식 수술을 받았더라도 백내장 수술은 가능하며, 수술 방식도 라식 수술 여부에 따라 달라지지 않는다고 설명합니다. 혼탁해진 수정체를 제거하고 새로운 인공수정체를 삽입하는 방식으로 진행되며, 관건은 개인에게 적합한 인공수정체를 결정하는 일입니다.

오차가 생기는 이유

삽입되는 인공수정체에는 모두 도수가 있습니다. 사람마다 안경 도수가 다른 것처럼 적합한 수정체의 굴절력도 모두 다릅니다. 개인에 맞는 도수를 결정할 때는 일종의 공식을 사용하는데, 이 공식에 각막 형태에 대한 값이 포함됩니다. 라식이나 라섹을 받으면 각막을 깎는 과정에서 형태도 변하기 때문에, 일반적인 공식으로는 오차가 생길 수 있습니다.

오차가 남으면 나타나는 결과

- 목표한 도수에서 벗어나 수술 후 시력 만족도가 떨어질 수 있습니다.

- 빛 번짐을 더 심하게 느낄 수 있습니다.

- 삽입되는 인공수정체가 다초점이라면 검사 과정의 중요성이 더 커집니다.

- 수술 후 안경을 다시 써야 할 가능성이 남을 수 있습니다.

오차를 줄이는 방법

같은 칼럼은 최근 여러 검사 장비가 도입되고 의료진의 노하우가 더해지면서 대부분의 케이스에서 오차 발생률을 줄이는 것이 가능해졌다고 정리합니다. 갈리레이G4, IOL MASTER, A/B Scan 같은 검사 장비가 각막 지형이나 모양을 정확하게 측정해 개인에게 적합한 인공수정체 도수를 결정하도록 돕습니다. 중앙일보 2020년 8월 31일 지면 기사도 백내장 수술의 시작은 눈 속 상태를 정확하게 살피는 검사이며, 인공수정체는 단초점과 다초점, 난시교정 등 종류와 크기가 다양해 근시·원시·난시 등 개인의 눈 상태에 따라 적합한 렌즈가 달라진다고 설명합니다.

다초점 인공수정체를 고려한다면

다초점은 여러 거리에 초점을 나누어 맺도록 설계된 렌즈여서, 목표 도수에서 벗어나면 원거리와 근거리 어느 쪽도 계획대로 맞추기 어려워집니다. 그래서 각막이 변형된 눈에 다초점을 고려할 때는 각막 지형도에서 절삭 부위의 중심이 얼마나 고른지, 야간 동공 크기가 어떤지, 평소 빛 번짐에 얼마나 민감한지를 함께 확인합니다. 망막과 시신경 상태에 문제가 없는지도 같은 단계에서 점검합니다.

과거 데이터가 있으면 더 정확해집니다

검사 단계에서 라식·라섹 수술 전의 각막 검사 데이터가 있으면 정확도를 더 높일 수 있습니다. 가능하다면 과거 수술을 받았던 병원에 문의해 검사 당시의 기록을 받아 첨부하는 것이 좋습니다. 수술 전 각막 지형도와 각막 두께, 당시 굴절 도수 기록이 특히 도움이 됩니다. 기록을 구하기 어렵다면 현재 각막 형태를 더 정밀하게 측정해 보정하는 방식으로 접근하며, 이 경우 검사 항목과 상담 시간이 늘어날 수 있습니다.

도수 계산의 난이도는 라식을 받은 시기, 당시 교정량, 절삭 부위의 균일도에 따라서도 달라집니다. 실제 도수 결정은 각막 형태와 안구 계측값, 그리고 선택하는 인공수정체 종류에 따라 달라지므로 안과 전문의와의 상담이 필요합니다.