시력교정에 쓰는 펨토초 레이저로 각막이식이나 각막링 삽입도 할 수 있나요?

가능합니다. 자이스 VISUMAX 800 브로슈어의 기술 자료는 이 장비의 치료 옵션을 플랩, 스마일프로, CIRCLE, ICR(각막 내 링), 각막이식(Keratoplasty) 다섯 가지로 명시하고 있습니다.

각 옵션의 쓰임은 다음과 같습니다.

1) 스마일프로: 근시와 난시 교정을 위해 각막 안에 렌티큘을 만들고 작은 절개창으로 꺼내는 방식입니다.

2) 플랩 절개: 펨토라식을 위한 절개로, 플랩 직경과 두께, 경첩 위치, 측면 절개 각도를 조절할 수 있습니다.

3) ICR: 각막 내 링 삽입을 위한 터널을 만드는 옵션으로, 기울어진 절개 형태와 전체 원형 터널은 물론 90~270도 범위의 부분 터널도 만들 수 있어 여러 종류의 링 세그먼트에 맞출 수 있습니다.

4) 각막이식: 전층각막이식(PKP)과 앞층판각막이식(ALK)에 필요한 판상·원형 절개를 시행합니다. 전용 어댑터로 이식편을 준비하고, 각막 조직 압박을 줄이도록 설계된 KP형 곡면 접촉유리를 사용합니다.

5) CIRCLE: 재교정이 필요한 드문 경우에 기존 스마일 절개면을 플랩으로 전환해 라식 방식으로 재교정할 수 있게 하는 소프트웨어 옵션입니다.

하나의 장비가 여러 절개를 다룰 수 있는 배경에는 절개 정밀도가 있습니다. 브로슈어는 레이저 반복률 2MHz, 파장 1043nm, 펄스 지속 시간 220~580펨토초를 기재하고 있으며, 절개 품질이 높아 플랩을 들어 올리는 과정이 수월하다고 설명합니다. 제조사 자료에서 스팟 간격과 트랙 간격은 마이크로미터 단위로, 에너지는 정해진 구간 안에서 설정하도록 되어 있어 절개 부위와 목적에 따라 값을 달리 적용합니다.

확인 절차를 위한 구성도 갖춰져 있습니다. 장비에는 5단계 배율 조절이 가능한 수술 현미경과 디지털 비디오 카메라, 두 가지 폭의 세극 조명이 내장되어 있어 환자를 옮기지 않고 같은 자리에서 상태를 확인할 수 있습니다. 로봇 팔 조작을 돕는 초음파 센서와 상부·측면·치료용 카메라가 도킹 과정을 관찰하도록 설계되었고, 수술대의 머리 받침은 3차원으로 조절되어 환자의 해부학적 특성에 맞출 수 있습니다.

장비 자체의 규격도 공개되어 있습니다. 브로슈어는 장비 무게를 520kg, 바닥 하중 기준을 제곱미터당 2.5kN으로 기재하고, 작동 환경을 온도 18~25도, 습도 30~70%로 명시합니다. 펨토세컨 레이저가 일정한 결과를 내려면 설치 공간의 온도와 습도 관리가 함께 따라야 한다는 뜻이며, 수술실 환경 관리가 장비 운용의 일부로 다뤄지는 이유이기도 합니다.

하나의 장비로 다룰 수 있는 범위는 조합으로 더 넓어집니다. 브로슈어는 VISUMAX 800과 엑시머 레이저 MEL 90을 함께 운용하면 렌티큘 추출, 펨토라식, PRK·라섹, 노안 교정까지 시행할 수 있다고 설명합니다. 재교정 선택지도 마찬가지로 장비 구성에 따라 갈리는데, 자이스 자료는 VisuMax 500과 VISUMAX 800의 재교정 옵션을 PRK, 라식, CIRCLE 또는 스마일로 표기하고 있습니다. 첫 수술에 쓰인 장비가 이후 선택 폭까지 좌우할 수 있다는 의미입니다.

다만 각막링이나 각막이식은 시력교정술과 목적이 다릅니다. 원추각막처럼 각막 형태가 변형되는 질환에서 진행 정도와 각막 두께, 교정시력, 각막 혼탁 여부에 따라 적용 여부가 갈리며, 경미한 경우에는 각막을 보존하는 다른 방법이 먼저 검토되기도 합니다. 진단 단계에서는 펜타캠 같은 각막 단층검사로 각막 후면까지 분석해 진행 여부를 확인하고, 필요하면 일정 간격으로 다시 촬영해 변화 추이를 비교합니다.

정리하면 VISUMAX 800은 시력교정 전용 장비가 아니라 각막 절개 전반을 다루는 장비이며, 어떤 옵션을 적용할지는 각막 질환의 유무와 진행 정도에 따라 나뉩니다. 실제 판단은 검사 결과에 따라 달라지므로 전문의 상담이 필요합니다.