스마일 수술 장비가 중심을 자동으로 잡아주는데 의료진이 따로 마킹까지 하는 이유가 뭔가요?

장비의 자동 센터링이 수술 중 생길 수 있는 돌발 변수까지 대신해 주지는 않기 때문입니다. 밝은세상안과는 자동 기능에만 의존하지 않고 의료진이 직접 3포인트 마킹으로 중심을 잡은 뒤 수술을 진행합니다.

장비의 보정 기능 자체는 정교합니다. 밝은세상안과가 보유한 비쥬맥스800은 자동 감지 시스템으로 미세한 움직임을 보정하고, 중심 보정 시스템으로 난시교정의 정확도를 높입니다. 시축과 난시 축을 자동으로 맞추는 기능도 들어 있습니다. 비쥬맥스500은 3D 입체곡면 시스템과 특허받은 사이드 컷 기술, 석션 로스 예방을 위한 음압 안구 고정 기능을 갖추고 있습니다. 병원은 비쥬맥스800 4대와 비쥬맥스500 2대, 엑시머 레이저 MEL-90 4대를 보유하고 있습니다.

그럼에도 사람의 눈은 수술대 위에서 일정하지 않습니다. 환자가 긴장해 눈에 힘을 주거나, 안구 고정이 풀리는 석션 로스가 생길 수 있습니다. 2024년 11월 자이스 포럼에서 이종호 대표원장이 발표한 자료에는 스마일 수술에서 짚어야 할 지점으로 중심 맞춤과 회선 보정, 석션 로스, 재교정이 나란히 정리돼 있고, 12,057안을 분석한 외부 연구에서 석션 로스 발생률이 0.22퍼센트로 보고됐다는 내용이 함께 인용돼 있습니다. 드물지만 실제로 생기는 상황이기 때문에 대응 방식을 미리 정해 두는 것입니다.

중심을 왜 이렇게 따지는지도 함께 보시면 이해가 쉽습니다. 각막의 중심축이 어긋난 상태로 절삭이 이뤄지면 밤에 빛이 번지거나 대비가 떨어지는 증상이 생길 수 있고, 난시 축이 함께 틀어지면 교정이 덜 된 난시가 남을 수 있습니다. 같은 발표 자료에는 눈물막 중심과 각막 정점의 위치 관계를 다룬 연구도 인용돼 있는데, 중심을 어디에 잡을지 자체가 계속 논의되는 주제라는 뜻입니다.

마킹을 함께 쓰는 이유는 세 가지로 정리됩니다.

1. 기준점이 눈에 남는다는 점 - 장비가 감지하는 값과 별개로 의료진이 직접 확인할 수 있는 기준이 생깁니다.

2. 돌발 상황에서 복귀가 가능하다는 점 - 수술 도중 위치가 흔들려도 기준점을 보고 다시 맞출 수 있습니다.

3. 난시 축을 다시 대조할 수 있다는 점 - 장비가 계산한 축과 마킹이 서로 맞는지 확인할 수 있습니다.

마킹을 수술 전 앉은 자세에서 한다는 점도 의미가 있습니다. 누우면 눈이 돌아가기 때문에, 앉아 있을 때 만든 기준선이 있어야 수술대에서 얼마나 돌아갔는지 비교할 수 있습니다.

수술 시간이 짧다는 점도 변수를 줄이는 요소입니다. 스마일라식은 레이저 조사 시간이 약 26초에서 28초이고 양안 수술이 10분 이내에 마무리되며, 스마일프로는 조사 시간이 10초 이내로 전체 15분 내외로 진행됩니다. 환자가 협조해야 하는 시간이 짧아지면 그만큼 돌발 상황의 여지도 줄어듭니다.

환자 쪽 준비도 변수 관리에 들어갑니다. 스마일 수술은 수술 중 환자가 장비의 초록색 주시점을 잘 바라보는 것이 중요하기 때문에, 병원에서 레이저 도킹 과정과 주시점 보는 법이 담긴 교육 영상을 미리 제공합니다. 내용을 알고 들어가면 수술 중 과도한 긴장으로 눈을 꽉 감거나 몸이 경직되는 상황을 줄일 수 있습니다. 수술 전날 과도한 음주를 피하고 충분히 자는 것, 당일 향수를 쓰지 않고 장비 작동에 방해가 되는 옷을 피하는 것도 같은 맥락의 준비입니다.

이런 운영 방식은 제조사 인증으로도 확인됩니다. 밝은세상안과는 2013년 자이스로부터 릴렉스 스마일라식 슈페리어 인증을, 2015년에는 스마일 마스터 센터로 선정됐고, 2022년 스마일라식 10만 건 달성 인증과 이종호 대표원장 스마일라식 권위자 인증, 2023년 스마일라식 센터와 스마일프로 센터 선정이 이어집니다.

마킹이든 자동 보정이든 목적은 같습니다. 수술 중심축을 각막의 어느 지점에 둘지 정확히 잡는 것입니다. 수술 방식과 적합 여부는 각막 상태와 도수에 따라 달라지므로 전문의 상담이 필요합니다.